L'irrigation transanale (Peristeen®) a-t-elle sa place dans la prise en charge de la constipation d'origine fonctionnelle chez l'enfant ?

Discipline

Pédiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Appareil digestif -- Maladies - Thèses et écrits académiques,

Lavements (médecine) - Thèses et écrits académiques,

Constipation - Thèses et écrits académiques,

Encoprésie - Thèses et écrits académiques

Contexte : Les irrigations trans anales (ITA) ont fait leurs preuves initialement chez l'enfant atteint de constipation d'origine neurologique puis séquellaire de pathologies chirurgicales. L'ITA est-elle un traitement efficace de la constipation d'origine fonctionnelle ou encoprésie chez l'enfant ? L'objectif de cette étude était d'une part d'étudier l'efficacité de l'ITA dans notre population de patients de chirurgie pédiatrique. D'autre part de comparer les succès et échecs entre deux groupes de patients:ceux présentant une constipation d'origine organique et ceux atteints de constipation d'origine fonctionnelle/encoprésie. Méthodes: Étude descriptive rétrospective bicentrique. Tous les patients suivis en chirurgie pédiatrique pour constipation organique ou fonctionnelle/encoprésie et traités par ITA ont été inclus de Mars 2012 à Mai 2016. Résultats: 26 patients ont été inclus dont 19 constipations organiques (3 maladies de Hirschsprung, 4 malformations ano-rectales, 7 causes neurologiques, 2 syndromes de Currarino, 3 autres) et 7 constipations fonctionnelles ou encoprésies. La moyenne d'âge était10,2 ans [4-27].L'ITA traitait efficacement la constipation dans 69,3% des cas. On retrouvait respectivement 71% et 68% de succès dans les groupes de constipation fonctionnelle vs organique sans différence significative. Conclusion: Cette étude montre que les ITA sont aussi efficaces dans la population de patients avec constipation fonctionnelle ou encoprésie que dans les autres causes de constipations organiques. Nous avons donc proposé un algorithme afin d'étendre cette technique et de la faire connaître dès la consultation de pédiatre libérale en cas d'échec des traitements de première ligne.