Echographie périnéale chez le nourrisson présentant une antéposition anale : nouvel outil décisionnel pour le chirurgien ?

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Anus - Malformations - Thèses et écrits académiques,

Malformations anorectales - Dissertations universitaires,

Malformations - Chez l'enfant - Thèses et écrits académiques,

Périnée - Échographie - Thèses et écrits académiques

Introduction : L’antéposition anale (AA) est un déplacement antérieur de l’anus sur le plan périnéal. L’objectif de cette étude est d’étudier la distance urètre-anus (DUA) échographique chez les filles de moins de 3 mois avec une antéposition anale et de déterminer a posteriori, un seuil orientant vers l’indication chirurgicale. Matériel et méthodes : Réalisation prospective d’échographies périnéales chez des filles de moins de 3 mois avec mesure de la DUA, lors du dépistage de la luxation congénitale de hanche. Mesure de la DUA pour les échographies périnéales et les IRM pelviennes réalisées pour antéposition anale entre 2011 et 2016, chez des filles. Résultats : 230 patients ont été inclus : 173 pour le groupe témoin, 52 examens réalisés pour antéposition anale, 5 pour anus vestibulaire. La DUA moyenne pour les enfants de moins de 3 mois était respectivement : 22,9 mm (1,7) chez les enfants sains, 21,4 mm (2,4) chez ceux présentant une AA non opérée, 17,5 mm (1,8) chez ceux présentant une AA opérée, 10,8 mm (1,3) chez ceux avec une malformation ano-rectale (MAR). La différence était statistiquement significative entre le groupe témoin et MAR (p=0,0001) et le groupe témoin et AA opérée (p=0,0001). La DUA moyenne pour les enfants de plus de 3 mois était respectivement : 25,5 mm (4,1) chez les enfants présentant une antéposition anale non opérée et 26 mm (3) chez ceux opérés d’une antéposition anale. Conclusion : Une DUA inférieure à 17,5 mm (1,8) semble rapprocher l’antéposition anale d’une malformation ano-rectale.