HEMATOGUIDE destiné aux médecins généralistes impliqués dans le parcours de soins de patients atteints d’hémopathie maligne en Limousin : évaluation des besoins et contribution à la rédaction du livret

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hémopathies malignes - Thèses et écrits académiques,

Médecine générale - Thèses et écrits académiques,

Parcours de soins coordonnés - Thèses et écrits académiques

Le développement des soins ambulatoires impose le renforcement du rôle de pivot du médecin généraliste (MG) dans le parcours de soins des patients atteints d’hémopathie maligne. Objectifs : Recueillir les difficultés rencontrées par les MG et leurs besoins de formation pour contribuer à la rédaction d’un HEMATOGUIDE dont l’objectif est d’apporter des conseils thérapeutiques et de prise en charge pour les MG référents de patients atteints d’hémopathie maligne. Favoriser le maintien à domicile et réduire les passages inappropriés aux urgences et les ruptures de parcours de soins. Méthode : Etude analytique quantitative et semi-qualitative monocentrique du recueil des besoins d’un échantillon de 140 MG (34,5%, n=140/406) correspondants du service d’hématologie du CHU de Limoges impliqués dans le parcours de soins des patients atteints d’hémopathie maligne. Envoi d’un questionnaire de 75 questions fermées et ouvertes et d’un espace libre pour l’étude qualitative des verbatims. Les analyses de données comparatives ont été réalisées avec le test de chi2 de Pearson avec un p significatif si <0,05. Résultats : Les MG ayant répondu sont de prédominance masculine (sex-ratio :1,69), exercent en milieu rural/semi-rural pour 65%(n = 91/140) et sont installés depuis plus de 20 ans pour 64,3%(n = 90/140). Ils déclarent suivre en moyenne cinq hémopathies essentiellement des syndromes myéloprolifératifs et des leucémies chroniques. Une majorité soit 57,2%(n = 80/140) se sentent impliqués dans la prise en charge des hémopathies et de manière significative pour ceux installés < 20 ans vs >20 ans (p = 0,0296). Ils sont favorables au renforcement de leur rôle pivot pour 72,2% (n = 101/140).la relation ville-hôpital avec les hématologues est décrite comme harmonieuse pour 77,8% des MG (n = 109/140) mais les recours disponibles restent insuffisamment connus hormis le secrétariat. Ils ont l’impression pour près de la moitié (45%, n = 63/140) d’être peu sollicités pour le suivi spécifique de la maladie alors que 58,6% se sentent impliqués en tant que premier recours et 46,4% gèrent les complications des traitements. Ils expriment pour 70,7% (n = 99/140) le besoin d’assister à une formation médicale continue spécifique en hématologie et 93,6% (n = 131/140) sont intéressés par la diffusion de l’HEMATOGUIDE. Conclusion : Cette enquête, à travers l’expression des besoins des MG, a permis de contribuer à enrichir l’élaboration d’un HEMATOGUIDE pré-rédigé à partir des situations de recours inappropriées aux urgences dans le but de limiter les ruptures de parcours de soins.