Place de l’étude des sous-populations monocytaires par cytométrie en flux dans le diagnostic de la LMMC

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Leucémie myélomonocytaire chronique - Thèses et écrits académiques,

Immunophénomarquage - Thèses et écrits académiques,

Cytométrie de flux - Thèses et écrits académiques,

Monocytes - Thèses et écrits académiques

La LMMC est une pathologie récemment reconnue comme entité unique (2008) qui reste un diagnostic d’exclusion nécessitant l’établissement de nombreux critères avant d’être posé. De multiples études portent sur l’immunophénotypage des monocytes du sang périphérique par cytométrie en flux, dont, notamment, le travail de Selimoglu et al. (Blood, 2015). Une stratégie de fenêtrage par élimination permet aux auteurs de sélectionner les monocytes. Ils séparent la population monocytaire en 3 sous-populations : monocytes classiques, intermédiaires et non classiques. Les auteurs établissent une valeur seuil de monocytes classiques (94%) au-delà de laquelle ils affirment le diagnostic de LMMC. Nous cherchons à savoir si cet outil diagnostique s’applique aux patients LMMC du CHCB. Deux groupes sont définis : patients LMMC et patients témoins présentant une monocytose transitoire. Un troisième groupe est constitué de sujets présentant une monocytose chronique dont le diagnostic de LMMC ne peut être établi ou écarté : il s’agit de la population test. Nous utilisons la même technique analytique et la même stratégie de fenêtrage que les auteurs de l’étude de référence. Une différence significative pour le pourcentage de monocytes classiques est retrouvée entre les groupes de patients LMMC et témoins. Cependant nos résultats en termes de sensibilité et spécificité sont très différents concernant la valeur seuil de 94%. Et nous ne pouvons appliquer de valeur seuil sur la population test. Nous relevons également une variabilité intra individuelle au sein de la population LMMC. Du fait de ces discordances, il apparait que des études complémentaires doivent être menées pour établir la place de cette analyse dans le diagnostic de la LMMC.