Evaluation par IRM du cancer de l'endomètre : vers une classification "FIGO-IRM" ?

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Endomètre - Cancer - Thèses et écrits académiques,

Tumeurs -- Classification - Thèses et écrits académiques,

Imagerie par résonance magnétique - Thèses et écrits académiques

Le cancer de l'endomètre est le plus fréquent des cancers pelviens. Les recommandations thérapeutiques sont basées sur la classification FIGO. La nécessité de ne pas sous-estimer le stade tumoral initial afin d'adapter correctement la prise en charge des patientes impose une évaluation pré-thérapeutique de l'extension tumorale. L'IRM est l'examen de référence pour l'exploration du pelvis féminin. A partir de la séméiologie IRM du cancer de l'endomètre, nous avons établi une classification "FIGO-IRM" en correspondance avec la classification FIGO oncologique. Les buts de notre travail ont été : - d'établir une corrélation entre les stades "FIGO-IRM" et les stades FIGO post-chirurgicaux ; - d'évaluer la valeur diagnostique de l'IRM pré-opératoire ; - de déterminer si les choix thérapeutiques orientés par la classification "FIGO-IRM" étaient adaptés. Sur une série de 57 patientes porteuses d'un cancer de l'endomètre prouvé histologiquement, la concordance Kappa entre les classifications FIGO et "FIGO-IRM" était de 0,77 (bonne, p<0,0001) pour les stades IIb et plus ; et de 0,64 (bonne, p<0,0001) pour les stades IIIa et plus. L'attitude thérapeutique était adaptée dans 90 et 95% des cas. La détermination de l'envahissement ganglionnaire nécessite d'être améliorée. La réalisation systématique d'une IRM pré-thérapeutique est cependant indispensable pour le bilan pré-thérapeutique des cancers de l'endomètre. L'utilisation de la classification "FIGO-IRM" pourrait permettre une standardisation de l'interprétation des IRM pelviennes par les radiologues et s'avérer un outil diagnostique indispensable au comité multi-disciplinaire pour la planification thérapeutique.