Etude de l'association mammographie - échographie, versus IRM - : échographie, dans le diagnostic des masses palpables du sein chez les femmes entre 30 et 40 ans inclus

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sein -- Cancer - Thèses et écrits académiques,

Imagerie par résonance magnétique - Thèses et écrits académiques,

Mammographie - Thèses et écrits académiques,

Sein -- Échographie - Thèses et écrits académiques

Introduction : la densité mammaire des femmes jeunes est responsable d’une difficulté diagnostique à la mammographie. But : évaluation de la valeur diagnostique du couple IRM-échographie (I/E) par rapport au couple mammographie-échographie (M/E) dans la caractérisation lésionnelle. Matériel et méthode : étude prospective entre mars 2005 et juin 2006 auprès de 36 patientes de 30 à 40 ans ayant une masse palpable du sein. Comparaison des résultats I/E (IRM bilatérale 1,5T avec séquences T2, T1 dynamiques sans et avec IV) versus M/E, par rapport à l’histologie. Résultat : 20 lésions bénignes (fibroadénome et mastose), 1 lésion frontière et 15 lésions malignes (13 CCI, 2CLI). Résultat I/E versus M/E : sensibilité 100% versus 75% (p<0,005) ; VPN 100% versus 81,8% ; spécificité90% versus 90%. Détection des lésions multifocales, sensibilité I/E versus M/E : 100% versus 61,9% (p<0,0001). Dans 13 cas, le couple I/E a modifié la prise en charge : en évitant une biopsie d’une lésion classée ACR 4 par le couple M/E, en évitant le suivi de 7 lésions bénignes, il a permis un traitement plus précoce de 2 cancers non diagnostiqués par la M/E et a induit une modification thérapeutique dans 3 cas en diagnostiquant des lésions multifocales. Conclusion : la sensibilité et la VPN de l’I/E sont statistiquement supérieures à celles de la M/E dans le diagnostic des masses palpables et le bilan d’extension des cancers. L’I/E a affiné la caractérisation des lésions classées ACR 3 et 4.