Risque de violence et pathologie psychiatrique : évaluation de la HCR-20 sur une population française de patients hospitalisés sans consentement

Discipline

Psychiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Agressivité - Thèses et écrits académiques,

Hôpitaux psychiatriques - Thèses et écrits académiques,

Hospitalisation psychiatrique sans consentement - Thèses et écrits académiques,

Passage à l'acte (psychologie) - Thèses et écrits académiques,

Évaluation du risque - Thèses et écrits académiques

Depuis quelques décennies, le climat sociétal sécuritaire croissant accorde une place de plus en plus importante à l'évaluation du risque de passage à l'acte violent chez les individus présumés dangereux. Cependant, on observe en France une réticence toute particulière à l'emploi de méthodes d'évaluation actuarielles ou semi-actuarielles, pourtant bien validées. L'objectif principal de notre étude a donc été d'évaluer la consistance interne d'un de ces outils, la Historical Clinical Risk Management 20 (HCR-20), ainsi que ses corrélations avec la Psychopathy CheckList - Revisited (PCL-R), outil plus largement étudié et désormais bien validé en France. Dans notre population psychiatrique non carcérale de patients hospitalisés sans leur consentement, on retrouve une consistance interne satisfaisante, donnée par l'alpha de Cronbach respectivement à 0,72 pour la HCR-20 et à 0,89 pour la PCL-R. Ces deux instruments sont significativement corrélés, avec un coefficient r de Pearson à 0,72 entre les scores totaux à la HCR-20 et à la PCL-R. Il existe également une corrélation élevée entre le facteur Historique de la HCR-20, et chacun des facteurs composant la PCL-R (r = 0,71 et 0,76) et le score total (r = 0,81). Les corrélations sont plus faibles entre les facteurs Cliniques et de Gestion du Risque de la HCR-20, et l'ensemble des facteurs de la PCL-R. En conclusion, ces résultats peuvent encourager l'utilisation de la HCR-20 dans le cadre d'une pratique habituelle d'évaluation de la dangerosité parmi les patients pris en charge dans nos unités de soins.