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Prise en charge des traumatismes crâniens légers chez les personnes institutionnalisées : étude descriptive des résidents d’EHPAD atteints de troubles cognitifs

(Document en Français)

Accès au(x) document(s)

Modalités de diffusion de la thèse :
  • Thèse consultable sur internet, en texte intégral.
  • Accéder au(x) document(s) :
    • https://cdn.unilim.fr/files/theses-exercice/M20173144.pdf
    Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.

Informations sur les contributeurs

Auteur
Jacquet Quentin
Date de soutenance
03-10-2017

Directeur(s) de thèse
Picat Marie-Agnés

Etablissement de soutenance
Limoges

Informations générales

Discipline
Médecine générale
Classification
Médecine et santé

Mots-clés
Crâne -- Lésions et blessures - Thèses et écrits académiques,
Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes - Thèses et écrits académiques,
Troubles de la cognition - Thèses et écrits académiques,
Chutes (accidents) - Thèses et écrits académiques
Résumé :

Introduction : La prise en charge des traumatismes crâniens légers (TCL) fait l’objet de recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgences (SFMU). Ce travail s’intéresse aux TCL dans une population à risque : les résidents d’EHPAD atteints de troubles cognitifs, du fait de l’important risque de chute. Méthode : Nous avons effectué une étude descriptive concernant la prise en charge des résidents d’EHPAD de la Haute Vienne atteints de troubles cognitifs admis aux urgences du CHU de Limoges pour TCL ainsi qu’une enquête auprès des médecins coordonnateurs d’EHPAD. Résultats : 90 patients ont été inclus, 80% ont bénéficiés d’un scanner cérébral. 19 patients (21,1%) ont présenté un saignement. L’âge avancé, les troubles cognitifs, le genre masculin et la notion de chutes à répétition sont des facteurs de risque hémorragique en cas de TCL. 42,2% des patients ont eu un avis gériatrique et 84,2% présentant un saignement ont bénéficié d’un avis neurochirurgical. 67,8% des patients sont retournés directement à l’EHPAD, 10 d’entre eux présentaient un saignement. 3 patients ont bénéficié d’une intervention neurochirurgicale, dont 2 sont décédés dans les 3 mois suivant. 9 patients dont 6 avec saignement sont décédés au CHU dans les 3 mois qui ont suivi leur passage aux urgences. Conclusion : Les médecins coordonnateurs d’EHPAD soulignent le rôle du projet de soins et de l’avis de la famille pour décider du transfert aux urgences des résidents. Il est nécessaire selon eux d’adapter les recommandations aux patients âgés déments. Les indications de la réalisation d’un scanner cérébrale en cas de TCL d’après les recommandations de la SFMU sont justifiées même dans cette population. Il permet, en cas d’hémorragie, de stopper un traitement anticoagulant et de réaliser une réversion si possible. L’optimisation de la prise en charge permettrait de limiter le temps de passage aux urgences.

Informations techniques

Type de contenu
Text
Format
PDF

Informations complémentaires

Entrepôt d'origine
Ressource locale
Identifiant
unilim-ori-78207
Numéro national
2017LIMO3144

Pour citer cette thèse

Jacquet Quentin, Prise en charge des traumatismes crâniens légers chez les personnes institutionnalisées : étude descriptive des résidents d’EHPAD atteints de troubles cognitifs, thèse d'exercice, Limoges, Université de Limoges, 2017. Disponible sur https://aurore.unilim.fr/ori-oai-search/notice/view/unilim-ori-78207