Etude descriptive monocentrique de la file active des patients atteints de sclérodermie systémique : dans le service de médecine interne A du CHU de Limoges

Discipline

Médecine interne

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sclérodermie - Thèses et écrits académiques,

Silice - Thèses et écrits académiques,

Qualité de la vie - Thèses et écrits académiques,

Alexithymie - Thèses et écrits académiques

Introduction : La sclérodermie systémique est une maladie rare, incurable dont les atteintes systémiques grèvent le pronostic vital et entrainent un handicap. L’objectif de ce travail était de faire une étude descriptive des patients sclérodermiques suivis dans le service de Médecine Interne A du CHU de Limoges. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur des patients diagnostiqués entre 2000 et 2016. Les caractéristiques sociales, cliniques, paracliniques et les échelles de qualité de vie ont été analysées en fonction du niveau d’atteinte cutanée et de la présence éventuelle d’une atteinte d’organe sévère. Résultats : 104 patients ont été inclus, les critères ACR/EULAR 2013 étaient remplis pour 87 patients. Quatre formes très précoces dites « Red Flag » ont été identifiées. Le critère « doigts boudinés » manquait pour les 13 patients « faux négatifs ». 77% des patients étaient des ouvriers ou des employés, 34% avaient une exposition professionnelle, notamment à la silice, plus fréquemment relevée dans les formes cutanées diffuses (dcSsc) (p=0,012). 24 patients avaient une forme dcSsc et 33 avaient une atteinte d’organe sévère. Il y avait une proportion plus importante d’atteinte d’organe sévère dans le groupe dcSsc (16/24 vs 17/80 ; p≤0.0001). Le handicap global (sHAQ) était corrélé à la gravité de la maladie (p=0.003). L’anxiété et les difficultés à gérer celle-ci étaient plus marquées dans les formes dcSsc (p=0,005 ; p=0,028). L’alexithymie était également plus altérée dans ce groupe (p=0,04). Conclusion : Le dépistage précoce des complications, une prise en charge socio-professionnelle et l’évaluation du handicap global font partie de la prise en charge du patient atteint de sclérodermie.