Intérêt de la séquence coronale STIR dans l’exploration du rachis cervical en cas de cervicalgie et/ou névralgie cervico brachiale

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Imagerie par résonance magnétique - Thèses et écrits académiques,

Cervicalgie - Thèses et écrits académiques,

Névrite du plexus brachial - Dissertations universitaires

Introduction : Dans certains cas, cervicalgies et névralgies cervicobrachiales résultent d’une compression nerveuse extra-spinale ou d’une lésion de la région cervicale. Concernant les sciatalgies, l’étude de Laporte et al. a montré que l’ajout d’une séquence coronale STIR dédiée au plexus lombosacré et au pelvis au protocole standard d’IRM pouvait détecter des compression extra spinales de racines nerveuses ou des anomalies de la ceinture pelvienne. Le but de cette étude était de montré que l’ajout d’une séquence coronale STIR dans l’exploration du rachis cervical pouvait améliorer les performances diagnostique de l’IRM. Matériel et méthodes : 204 patients adressés pour cervicalgie et/ou névralgie cervicobrachiale ont été inclus dans cette étude prospective et multicentrique. Les anomalies du rachis cervical et de la région cervicale à l’origine des symptômes ont été notés et comparés entre 3 protocoles comprenant une séquence sagittale STIR standard, une séquence coronale STIR remplaçant la série sagittale STIR, ou à la fois les séquences sagittale et coronale STIR. Résultats : Le remplacement de la séquence sagittale STIR par une séquence coronale STIR ou l’ajout d’une séquence coronale STIR ont révélé des anomalies cliniquement pertinentes pour 7 ces 204 patients (3,4%). Parmi ces anomalies, 3 arthropathies latérales C1-C2, 1 scoliose malformative, une arthrite costovertébrale, un épanchement pleural et un cas d’adénomégalies cervicales ont été notée sur la séquence coronale STIR et non décelées avec la séquence sagittale STIR seule. L’analyse statistique n’a pas montré de différence significative entre le protocole comprenant la séquence sagittale STIR seule et ceux avec la séquence coronale STIR en raison du faible nombre de ces cas pathologiques. Conclusion : Malgré le manque de différence statistiquement significative entre les 3 protocoles, une séquence sagittale STIR additionnelle ou remplaçant la séquence sagittale STIR a amélioré les performances de l’examen pour 7 des 204 patients, avec des anomalies pathologiques supplémentaires décelées et ayant pu conduire à une prise en charge différente.