Intérêt d’une évaluation échocardiographique chez les patients porteurs d’une ischémie critique de membre : une étude rétrospective observationnelle

Discipline

Cardiologie et maladies vasculaires

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Ischémie - Thèses et écrits académiques,

Jambe - Thèses et écrits académiques,

Appareil cardiovasculaire - Échographie - Thèses et écrits académiques

Introduction : L’ischémie critique de membre (ICM) est la forme la plus avancée d’artériopathie des membres inférieurs avec un pronostic sombre. Les cardiopathies sont fréquentes chez ces patients, mais peu de données échocardiographiques sont disponibles dans cette population. L’objectif de l’étude a été de décrire l’ensemble des caractéristiques échographiques d’une population d’ICM incluant la déformation myocardique longitudinale ventriculaire gauche par le « speckle tracking echography» (STE). Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective monocentrique incluant des patients consécutifs en ICM hospitalisés au CHU de Limoges entre mai 2016 et août 2017. A l’inclusion une échocardiograhie transthoracique de routine (ETT-R) était réalisée complétée par une étude de strain (déformation) longitudinal. Un bilan biologique standard avec le dosage des NT-ProBNP était prélevé et l’ECG était interprété. Le critère de jugement principal était la présence d’anomalies échocardiographiques en ETT-R dans cette population. Résultats : Sur les 83 patients étudiés, 2 (2,5%) ont été exclus devant l’absence de fenêtre échographique. L’évaluation des données du strain longitudinal global n’a pu être obtenue que chez 53 patients (65%). L’ETTR était anormale dans 72% des cas et 31% avaient une fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) inférieure à 50%. Les données du strain longitudinal global montrent une altération de la fonction systolique du VG chez 57% des patients. Chez les patients sans antécédent cardiaque, 32 présentaient une ETT-R anormale (61% de cette population). Au total, 78% de la population présentait des signes échocardiographiques de dysfonction ventriculaire gauche. Conclusion : Notre population de patients atteints d’ICM présente une atteinte cardiaque importante avec une majorité de dysfonction systolique du VG évaluée classiquement par la FEVG. Par ailleurs, le STE permet de dépister un nombre additionnel de dysfonctions à un stade infra-clinique. Au-delà de la prise en charge spécifique de l’ischémie critique, cette étude souligne l’importance d’une évaluation cardiaque systématiquechez ces patients.