Influence pronostic des antécédents cardiovasculaires chez les patients pris en charge pour une claudication intermittente des membres inférieurs

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Claudication intermittente - Thèses et écrits académiques,

Appareil cardiovasculaire -- Maladies - Thèses et écrits académiques

Objectif : Evaluer l’influence des antécédents cardiovasculaires dans une population de patients claudicants. Méthodes : Notre étude se base sur les données des patients inclus à Limoges dans le registre COPART II, base de données observationnelle, prospective et multicentrique. Les sujets ont été séparés en 2 groupes, en fonction de la présence ou non d’antécédents cardiovasculaires (coronariens et/ou cérébro-vasculaires). Le critère primaire était un critère composite alliant les décès d’origines cardiovasculaires, les IDM non fatals et les AVC non fatals. Les décès toutes causes confondues, les amputations et l’utilisation des thérapeutiques recommandées étaient des critères secondaires. Le suivi était d’un an. Résultats : 261 patients claudicants ont été inclus entre 2004 et 2016 à Limoges. 125 avaient des antécédents cardiovasculaires et 136 en étaient indemnes. Le critère primaire est intervenu significativement plus souvent dans le groupe ayant des antécédents cardiovasculaires (10,4% versus 0,7%, p=0,0004) avec une forte association confirmée lors de l’analyse multivariée. Il n’a pas été démontré de différence concernant les amputations avec seulement 1 amputation observée à 1 an. La mortalité toutes causes n’était pas différente entre les 2 populations (OR=2,31; p=0,136; IC95% [0,768-6,967]). Les patients ayant une AOMI pour seule atteinte étaient significativement moins traités par statines (72,1% vs 87,2%, p=0,006) et par bloqueurs du système rénine-angiotensine (39,7% vs 72%, p<0,001) Conclusion : La présence d’une atteinte des autres territoires vasculaires est un facteur de risque majeur et indépendant de mauvais pronostic cardiovasculaire à court terme.