Rétinite nécrosante aiguë d’origine virale : étude rétrospective d’une série de 10 cas au CHU de Limoges et évaluation de la vitrectomie postérieure préventive du décollement de rétine dans cette pathologie

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Syndrome de nécrose rétinienne aigüe - Dissertations universitaires,

Herpes simplex virus - Thèses et écrits académiques,

Virus varicelle-zona - Thèses et écrits académiques,

Vitrectomie - Thèses et écrits académiques

La rétinite aiguë nécrosante d’origine virale est une pathologie rare décrite pour la première fois en 1971. Les principaux virus incriminés sont le virus de la varicelle et du zona et l’herpes simplex virus. 10 patients ont été pris en charge au CHU de Limoges entre janvier 2005 et juillet 2017. Leurs données cliniques initiales, l’évolution de leur acuité visuelle, la réalisation d’une vitrectomie, la survenue d’un décollement de rétine ou d’un œdème maculaire cystoïde, l’introduction d’une corticothérapie par voie systémique, le passage à une bithérapie ou le changement de traitement antiviral ont été rapportés. La moyenne d’âge était de 59,9 +/- 22,3 ans. 37,5% des patients avaient une acuité visuelle inférieure à 1/20 et 37,5% avaient une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10 à 6 mois. Un épisode d’herpès génital a précédé l’ARN à HSV 2 de l’un de nos patients: aucun cas similaire n’a été retrouvé dans la littérature. 40% des patients ont présenté un décollement de rétine dans un délai moyen de 6,7 +/- 3,7 semaines. Quelques séries de cas rapportent une diminution du taux de décollement de rétine pour les patients ayant bénéficié d’une vitrectomie préventive mais leurs résultats ne sont pas suffisamment étayés sur le plan statistique. La nécrose rétinienne aiguë d’origine virale est une urgence diagnostique et thérapeutique dont le pronostic péjoratif est largement imputable à la survenue fréquente d’un décollement de rétine. Aucun traitement préventif du décollement de rétine n’a fait la preuve de son efficacité.