Conséquences des traitements chirurgicaux de l’hypertrophie bénigne de prostate sur l’éjaculation : une étude prospective du CTMH

Discipline

Chirurgie générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Prostate - Hypertrophie - Thèses et écrits académiques,

Prostate - Chirurgie - Thèses et écrits académiques,

Éjaculation - Thèses et écrits académiques,

Troubles sexuels masculins - Thèses et écrits académiques

Objectif : Les troubles de l’éjaculation sont la principale conséquence de la chirurgie de l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP). L’objectif principal de cette étude était de déterminer les paramètres influençant la variation de volume de l’éjaculation après chirurgie de l’HBP. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique, ayant inclus de janvier 2016 à mars 2017, 51 patients, âgés en moyenne de 65 ans, déclarant avoir une activité sexuelle, et pour lesquels une chirurgie de l’HBP a été décidée. Les patients étaient évalués en pré- et post-opératoire par : une débitmètrie, une mesure du résidu post-mictionnel (RPM) et du volume prostatique. Des questionnaires de fonction urinaire (I-PSS, USP) sexuelle (MSHQ-EjD, IIEF 15) et de sante globale (EQ-5D-3L). Le recul d’évaluation était de 2 à 4 mois. Résultats : D’après le MSHQ-EjD Quantité, le volume de l’éjaculation a été amélioré chez 22% des patients, a été stable chez 27%, dégradé avec persistance d’éjaculation chez 18%. La conservation de tissu sus-montanal était le seul facteur significatif identifie comme favorisant la conservation de l’éjaculation sans avoir d’impact sur l’IPSS. Enfin, le volume d’éjaculation était très fortement corrélé aux autres paramètres de la sexualité : désir, érection, satisfaction. Conclusion : une tentative de conservation du tissu sus-montanal peut être proposée aux patients opérés d’une HBP, sans compromettre l’amélioration de la miction. La perte de l’éjaculation n’est donc pas une fatalité dans cette chirurgie, ce qui semble d’un intérêt majeur étant donne l’interconnexion entre la fonction éjaculatoire et les autres paramètres de la sexualité.