Hypertension artérielle pulmonaire d’origine médicamenteuse : revue de la littérature et étude cas/non-cas à partir de VigiBase

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hypertension artérielle pulmonaire - Thèses et écrits académiques,

Médicaments -- Effets secondaires - Thèses et écrits académiques,

Revue de la littérature - Dissertations universitaires

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et grave caractérisée par des modifications de la structure des artères pulmonaires et du fonctionnement de leurs cellules entraînant une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires et conduisant à une insuffisance cardiaque droite généralement mortelle. Parmi d’autres facteurs, l’HTAP peut être induite par des médicaments. Nous avons réalisé une revue de la littérature scientifique afin d’inventorier ces médicaments. À l’exception des anorexigènes, aucun médicament ou famille médicamenteuse n’est considéré comme une cause d’HTAP absolument indiscutable, mais les interférons, les dérivés de l’ergot de seigle, certains inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) et certains anticorps monoclonaux sont des suspects sérieux. Le rôle des inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine (ISRS) et des contraceptifs oraux fait davantage débat. Nous présentons également les résultats d’une étude cas/non-cas réalisée à partir de la base de données VigiBase pour identifier les médicaments les plus fréquemment associés à des déclarations d’HTAP chez l’adulte. Notre étude confirme la plupart des données de la littérature, mais remet en cause la responsabilité des ISRS. Elle désigne aussi de nouveaux suspects parfois totalement imprévus, comme les bisphosphonates, voire que certains chercheurs envisagent d’utiliser dans le traitement de l’HTAP, comme les anthracyclines. Ces nouveaux suspects pourraient constituer de nouveaux signaux de pharmacovigilance, et des études supplémentaires seront nécessaires pour les confirmer et les préciser.