Intérêt et limites de l’exploitation des données du PMSI pour l’amélioration de la détection et de la notification des effets indésirables médicamenteux au CHU de Limoges

Discipline

Santé publique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Programme de médicalisation des systèmes d'information - Thèses et écrits académiques,

Maladies -- Classification - Thèses et écrits académiques,

Pharmacovigilance - Thèses et écrits académiques,

Médicaments -- Effets secondaires - Thèses et écrits académiques

Introduction L’objectif de ce travail était d’évaluer l’intérêt et les limites de de l’exploitation des données issues du PMSI en vue d’améliorer la détection et la notification des effets indésirables médicamenteux (EIM). Méthodes Les EIM survenus au cours de l’année 2016 au CHU de Limoges ont été recherchés sur la base d’une sélection de 291 codes CIM-10 puis comparés aux notifications traitées par le service de pharmacovigilance. Résultats 1620 dossiers ont fait l’objet d’une analyse médicale et 804 cas d’EIM ont été retenus. Sur la même période, 855 cas ont été notifiés par le CHU au service de pharmacovigilance et 119 cas en commun ont été identifiés. L’utilisation du PMSI permettait l’identification de près de 80% de cas supplémentaires par rapport au système de notifications classique. Certains codes affichaient des rendements relativement intéressants comme par exemple T88.6 (95%), Y43.4 (90%), L27.0 (82%), D68.3 (78,6%) ou N14.1 (78%). Plus de 25% des EIM retrouvés dans le PMSI consistaient en des manifestations hémorragiques. La principale limite était le défaut de complétude ou de précision du dossier patient expliquant près de la moitié des motifs d’exclusion des cas identifiés. Conclusion L’exploitation du codage CIM-10 du PMSI constitue une méthode complémentaire et facilement accessible pouvant permettre d’améliorer l’exhaustivité de la détection des EIM mais suppose le suivi et l’amélioration de la qualité et du contenu du dossier patient.