Intérêt thérapeutique de l'effet placebo dans la prise en charge de la douleur

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Douleur - Thèses et écrits académiques,

Effet placebo - Thèses et écrits académiques

La douleur est actuellement un des problèmes de santé publique les plus reconnus. En cabinet de médecine générale, elle représente à ce jour une part importante des prises en charge en soins primaires. Pourtant, phénomène complexe et multidimensionnel qui touche l’homme dans toute son globalité, elle n’est pas toujours facile à traiter. Elle n’a d’ailleurs pas toujours eu la même considération au cours du temps, sa conceptualisation revenant aux études récentes sur ses mécanismes et ses thérapeutiques. Ces études ont ainsi permis de mettre en évidence un effet antalgique qui ne dépendait pas du traitement administré. L’effet placebo antalgique est l’illustration parfaite des interactions possibles entre mécanismes psychologiques et neurobiologiques dans lesquels divers médiateurs chimiques jouent un rôle, notamment le système opioïde endogène. L’effet placebo antalgique repose ainsi sur les suggestions, les attentes et croyances des individus, les mécanismes de conditionnement, qui entraînent l’activation d’aires cérébrales impliquées dans la régulation de la douleur. Il importe de tenir compte des représentations du patient sur son vécu de la douleur, qui peuvent aider à la mise en place d’un contexte de soins favorisant son apparition. Au-delà de la simple substance inerte, l’effet placebo est un facteur non spécifique qui permet d’amplifier l’efficacité thérapeutique. Il se retrouve dans chaque acte, et le médecin doit savoir le mobiliser pour amplifier l’efficacité de chaque traitement. L’étude de l’effet placebo nous rappelle à quel point la relation entre médecin et patient est primordiale à privilégier pour continuer de pratiquer une médecine efficiente.