Etat des lieux des pratiques de suivi à court et moyen termes après un diabète gestationnel par les médecins généralistes de Haute-Vienne

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Diabète gestationnel - Complications - Thèses et écrits académiques,

Diététique - Thèses et écrits académiques,

Hygiène - Thèses et écrits académiques

La prise en charge et le suivi des patientes ayant présenté un diabète gestationnel semble échapper aux médecins généralistes. Notre étude rapporte que certains d’entre eux s’en plaignent. Cependant, la gestion, immédiate comme au long cours, de ces patientes après l’accouchement s’appuie sur des recommandations de sociétés savantes comme le CNGOF ou la SFD qui paraissent mal suivies. Par ailleurs, notre travail souligne un nombre élevé de patientes perdues de vue. Nous sommes convaincus qu’il faut le réduire au maximum, en commençant par sensibiliser les patientes non-observantes en insistant sur la prévention et l’éducation thérapeutique. De leur prise en charge adaptée on peut espérer une anticipation sur l’apparition de diabète chez elle et probablement dans leur descendance. Face aux difficultés rencontrées par les généralistes, une aide par support papier et/ou informatique peut être proposée aux médecins participants afin de leur rappeler les modalités de prise en charge du diabète gestationnel, tant sur les méthodes diagnostiques que sur son suivi pendant et surtout après la grossesse. L’objectif étant de prévenir au mieux l’apparition d’un diabète de type 2, secondaire, dont le risque d’apparition est multiplié par 7 par rapport à la population générale. Une « fiche médecin » à garder à disposition peut être proposée ainsi qu’une version « fiche maman » à laisser dans la salle d’attente par exemple ou à remettre aux patientes après les consultations, ou à la sortie de la maternité. Au total, une mise au point claire sur les facteurs de surveillance nécessaires et les examens à réaliser en cas de diabète gestationnel, permettrait aux généralistes de suivre ces patientes pendant leur grossesse, en l’absence de complication mais aussi au décours de celle-ci comme cela doit être envisagé dans une stratégie de réduction du diabète de type 2, durant de nombreuses années.